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Nome empresarial*:

Nome Fantasia*:

CNPJ/CPF*:

CCP*:

Inscrição Municipal*:

Endereço completo*:

Área construída do estabelecimento(m²):

Certificado do Corpo de Bombeiros:

Sim

Não

Presença de solução alternativa coletiva para o abastecimento de água (SAC/Poço artesiano):

Sim

Não

Tipo do responsável*:

Responsável Legal

Nome do responsável*:

Telefone do responsável*:

E-mail*:

CPF*:

Nº de registro no conselho:

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